YAYASAN PENDIDIKAN DAN PENGAJARAN BHAKTI SAMUDERA
SMK PELAYARAN BHAKTI SAMUDERA SURABAYA
Kampus :
Jl. Simohilir Raya 12 Telp. (031) 7321415, Fax. (031) 7344369 Surabaya
Email :
bhakti_samudera@yahoo.com ,
Email :
bhaktisamudera.com
Asrama I :
Jl. Petemon IIA No. 87 Surabaya, Telp. (031)5311219
Asrama II :
Jl. Taman Simohilir 2H No. 5 Surabaya Telp. (031) 7328581
Formulir Pendaftaran Taruna / Siswa Baru
Tahun Akademik 2012 -2013
Nama Lengkap
:
Tempat dan Tanggal Lahir
:
,
-Hari-
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
-
-Bulan-
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
-
-Tahun-
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Alamat
:
No Telp
:
Asal Sekolah
:
bhaktisamudera.com
©
2011 | Nasya Web Design
